Crânio e Coluna Vertebral

Crânio e Coluna Vertebral

O crânio é composto por 22 ossos.
O crânio abriga o neurocrânio ou calvária (invólucro protetor do encéfalo e das meninges) e o viscerocrânio (esqueleto da face, protetor das cavidades nasal, oral, órbitas e aparelhos de mastigação).
O neurocrânio ou calvária é composto por 8 ossos: frontal, parietais, temporais, occipital, esfenóide e etmóide.
O viscerocrânio é composto por 14 ossos: lacrimais (2), nasais (2), maxilar (2), zigomático (2), palatino (2), conchas nasais inferiores (2), mandíbula (1) e vômer (1).

A abóbada craniana é o teto do crânio. A base do crânio é um assoalho formado pelos ossos etmóide, partes do occipital e partes do temporal.

Fossas do crânio:
- Fossa anterior: frontal, etmóide e esfenóide.
- Fossa média: ossos maiores do esfenóide, parte dos temporais lateralmente e posteriormente.
- Fossa posterior: occipital, esfenóide e temporal.

Ossos que formam a órbita: esfenóide, etmóide, frontal, lacrimal, maxila e zigomático.
Ossos dos seios da face: etmoidal, frontal, maxilar e esfenoidal.

Fontanela:
Nas suturas do recém-nascido existem grandes áreas de tecido fibroso denominados fontículos ou fontanelas, que tem a função de permitir o crescimento do cérebro e também mecanismos de defesa na criança em caso de quedas e inchaço cerebral.
O fontículo anterior é o mais proeminente, conhecido como “moleira”.
A depressão do fontículo indica desidratação.

A coluna vertebral é composta por 33 ossos, sendo eles 7 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 4 coccígeos.
Sua função é a proteção da medula espinhal e nervos espinais, a sustentação do peso do corpo superior ao nível da pelve, a postura, a locomoção e oferecer um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e uma base estendida sobre a qual a cabeça está posicionada e gira.

A vértebra é composta basicamente por corpo (anteriormente), pedículo (liga o corpo ao arco), arco (posterior ao canal medular), processo transverso (lateralmente), processo espinhoso (posteriormente ao arco) e pela lâmina (segmento que liga os processos transverso e espinhoso).

Características das vértebras cervicais:
São as únicas que possuem forame nos processos transversos (para passagem da artéria vertebral);
O corpo da vértebra cervical é retangular;
O processo espinhoso é bifurcado, fendido, com exceção de C7.

As 2 primeiras vértebras cervicais são as únicas com nomenclatura:
C1 ou Atlas: corpo diferenciado.
C2 ou Axis;

Características das vértebras torácicas:
O processo espinhoso é longo, oblíquo e apontado para baixo;
Articulam com as costelas pelas “faces articulares”.

Características das vértebras lombares:
O corpo vertebral lombar é maior que nas outras vértebras;
O processo espinhoso é curto e reto.

Discos intervertebrais:
Localizam-se entre uma vértebra e outra, com função de amortecer e diminuir o atrito entre as vértebras.
É constituído de tecido conjuntivo (colágeno).

Hérnia de disco: é o extravasamento do núcleo pulposo através do anel fibroso, podendo ocorrer compressão da medula espinhal ou das raízes nervosas da cauda eqüina (feixes de nervos que transmitem estímulos nervosos para diversas partes), dependendo da altura da lesão.

Ligamentos que são atravessados durante uma anestesia peridural ou raque anestesia: supra-espinal, inter-espinal e amarelo.

Curvaturas normais da coluna vertebral:
- cervical: côncava posteriormente (lordose);
- torácica: côncava anteriormente (cifose);
- lombar: côncava posteriormente (lordose);
- sacral: côncava anteriormente (cifose).

Curvaturas anormais:
Cifose torácica excessiva;
Hiperlordose lombar;
Escoliose.

Espinha Bífida: é uma anomalia congênita comum da coluna vertebral, na qual as lâminas (arcos neurais) de L5 e/ou S1 não se desenvolvem normalmente e não se fundem posteriormente no canal vertebral.
A epífise de um processo transverso não se funde.
Seu defeito é oculto pela pele sobrejacente, mas seu local é freqüentemente indicado por um tufo de pêlos.
A maioria das pessoas com espinha bífida oculta não tem problemas no dorso.
Um tipo raro é a espinha bífida cística, onde um ou mais arcos da vértebra não se desenvolvem completamente. Este tipo está associado com a herniação das meninges (meningocele, cisto meníngeo) e/ou da medula espinhal (meningomielocele).
Formas graves de espinha bífida resultam de defeito no tubo neural (fechamento incompleto do tubo neural durante a 4ª semana de desenvolvimento embrionário).